看懂自己的健康檢查結果

不健康飲食及缺乏運動是肥胖的主要成因，肥胖也是導致慢性疾病的重要因素，而國人十大死亡原因中，有八項與肥胖有關。

目前我國成年男性體重過重或肥胖者已達 51%，女性亦達 36%；國小學童體重過重或肥胖的比率，男童為 29%、女童為 21.0%。國人過重及肥胖之比率正在上升中，亟須加強防治。

體重增加的主要原因，是吃進身體的熱量大於消耗的熱量，累積轉成脂肪存在體內所造成的；當身體累積了多餘的 7700 大卡熱量，就會增加 1 公斤體重。維持健康體重的意義在於促進健康、預防疾病及延長壽命，每個人的健康體重主要依年齡、性別、身高而異，世界衛生組織建議以身體質量指數（Body Mass Index，BMI）來界定體重過輕、健康體重、過重或肥胖。研究顯示，過重或肥胖（BMI 數值過高）的人，罹患糖尿病、高血壓、代謝症候群、骨性關節炎、乳癌、大腸癌等慢性疾病的風險與死亡率，皆比健康體重的人要高。

台灣成人肥胖標準

飲食控制與運動是減輕體重、副作用最少的方式，減少飲食熱量攝取的方法可向營養師請教；必要時，應至醫院的減重門診或內分泌內科就醫。健康的體重管理方法是均衡營養、低熱量、修正飲食行為和生活習慣，以及規律運動，飲食上應盡量習慣味道較淡的料理。

控制體重的原則

1．調整飲食

• 以均衡飲食型態為主：早上吃得好、中午吃得飽、晚餐吃得少，可依自己的生活習性與步調安排進餐時間。
• 不要讓自己處在過度飢餓的狀況，以免熱量吸收更多。
• 避免高油、高糖，多攝取高纖食物可以減少飢餓感。
• 改變進食習慣，增加咀嚼次數以消耗熱量；多喝水可幫助清洗體內廢物。

2．動態生活

運動可以減少熱量囤積，最好養成每週 3～5 次、每次 30～50 分鐘的規律運動。也可以透過日常活動累積運動時間，例如走一段路替代乘車、以爬樓梯取代電梯、一邊看電視一邊做運動，建立動態生活以消耗多餘熱量。

3．持之以恆

下定決心，減重才能持續。配合飲食調整與動態生活，將減重初期目標設定在原先體重的 5%，以 15 天減 1 公斤的速度進行，一個月即可看到效果。

資料來源：衛生福利部國民健康署（https://www.hpa.gov.tw/）

心跳

正常人的心跳介於每分鐘 60 至 100 下之間，某些生理狀態或疾病可能會改變心跳速率。休息或睡覺時心跳較慢，運動員或老人在休息時心跳可降至 50 下左右；運動或緊張時心跳則會加快。由於許多疾病也會改變心跳速率，故心跳速率異常時，需要進一步追查原因。

血壓

血壓會受運動、飲食、氣溫、情緒、睡眠、姿勢、吸菸、藥物及生理狀態等許多因子影響。當在三個以上不同場合、經充分休息後測得的血壓皆超過 140／90 毫米汞柱，才能判斷為高血壓。因此，本次健康檢查僅量測血壓一至二次，即使發現血壓偏高，仍需進一步追蹤，多測量幾次血壓才能確立高血壓的診斷。

治療上請至家庭醫學科就醫。原則上，適度運動、控制體重、低鹽飲食、戒菸、限量飲酒、避免過勞、充分睡眠、調適生活壓力等非藥物治療為第一線治療；若無法使血壓降至正常範圍，或屬於中、重度高血壓者，應同時接受藥物治療。

心律不整

正常人心臟的跳動是有規律的，只要每分鐘規則跳動 60 到 80 次（不超過 100 次），並且是由正常竇性節律點所傳出，都可視為正常心律。反之，當心臟的傳導系統出現問題，例如有一個以上的節律點、出現傳導短路或迴流等，而產生心跳不正常的現象，包括心跳過慢、過快或不規則，就會造成心律不整。

心律不整的表現可以是毫無症狀，但也有可能會危及生命。依心律不整的類別，病人可以全無症狀，或是感覺心跳加快，或是感覺到不規則的心跳。心跳過快時，可能會有心悸、呼吸不順、胸悶、昏厥，嚴重者甚至猝死；心跳過慢時，則可能出現頭重腳輕、四肢無力，嚴重者甚至突然昏倒。

心律不整患者總是在意想不到的時候發作病情，有些心律不整必須立刻做心電圖檢查才能確定診斷。當自己感覺到或發現有心跳不正常的現象時，應儘早就醫。

簡介

正常人視力（裸眼或矯正）應在 0.8 以上，若達不到 0.8，即表示視力不良。近視是常見的一種視力不良，但視力不良不能直接與近視畫上等號。傳統的檢查方法是在標準距離下觀看視力檢查表上的蘭爾環（E），看是否能辨識出圓圈的缺口方向。

造成視力不良的原因有很多，例如：

• 器官性病因：眼角膜、房水、水晶體、睫狀體、玻璃體、脈絡膜、視網膜、視神經等部位病變所引起，例如青光眼、白內障、視網膜剝離或病變等。
• 機能性問題：如近視、遠視、散光、斜視、弱視、老花等。

造成國人失明的原因，首位是白內障，其次是黃斑部萎縮（高度近視的併發症）。高度近視的定義是六百度以上。當「視力不良」或視力下降時，應至眼科門診就醫，經過詳細的眼科檢查，排除其他疾病的可能性。

色盲檢查

色盲是很容易被檢查出來的，透過幾張色盲檢驗圖看一看，馬上就可知道結果。

聽力檢查

檢查的方法是藉由聽力器發出不同頻率的聲音，當受檢者聽到聲音時舉手，藉以測定其聽力。

預防：日常生活注意事項

• 均衡飲食：應多吃綠色蔬菜，以及富含維他命 A、C 與蛋白質的食物。
• 充足睡眠：要給予眼睛充分的休息。
• 戶外運動：每天至少進行一次 10 至 30 分鐘的全身運動，並多到郊外或空曠的地方遠眺山景綠樹。
• 避免長時間近距離用眼：看書、使用電腦時，應每 20 至 30 分鐘，做一次望遠放鬆的眼球運動。
• 不在烈日下、燈光太弱或搖晃的車廂中看書。

當有眼睛不適症狀或視力模糊時，應找眼科醫師看診處理為宜。

血色素、紅血球與血球容積比

血色素：血紅素存在於紅血球中，是攜帶氧氣的重要物質。

紅血球：功能是在身體的組織細胞中，擔任搬運氧氣、排除二氧化碳的氣體交換任務。

血球容積比：為某一定容積血液中，紅血球所占的比例，目的在於了解貧血的程度。

此三項數值通常呈平行關係，數值偏高代表紅血球增生症或身體脫水造成血液濃縮；數值偏低則代表貧血。在某些特殊狀況下，此三者可能呈不同方向的變化，例如某些輕微海洋性貧血者，紅血球數目可能呈增加現象，但血色素卻反而輕微下降。造成貧血的原因很多，請至家醫科或內科追查病因。

白血球

當身體某部位有發炎情形或白血病、組織壞死時，白血球數會增加，但孕婦及激烈運動後，其數值亦會偏高。白血球具有抵抗外來細菌的能力，為身體組織、細胞間擔任防禦工作。白血球數目減少時，可能為病毒感染、惡性或再生不良性貧血，或自體免疫疾病所致。

白血球可能因感染症、發炎、過敏、腫瘤、自體免疫疾病、組織壞死、物理性刺激、情緒反應或藥物影響等原因而升高。白血球可分為很多種，不同病因會造成不同種類的白血球增加；若有白血球增加，需進一步檢查白血球分類並追查原因。某些感染症、血液病、免疫疾病、肝臟疾病、藥物等，也可能造成白血球數目降低，請至家醫科或內科複查。

血小板

血小板在出血時具有止血功能，當血小板數目減少時，體內容易出血；反之則容易發生血栓。一般而言，患有紅血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化等慢性感染症時，血小板數目會增高；而發生血小板減少性紫斑症、肝硬化、再生不良性貧血、白血病等疾病時，其數目則會減少。

血小板數目減少時，身體容易出血；數目增多時，則有可能容易產生血栓，造成血管阻塞。很多疾病可能造成血小板數目異常，請至家醫科或內科深入檢查。

尿液檢查包含尿蛋白、尿糖、尿潛血等項目，一般而言這些項目的正常結果均應為「陰性」。若為「陽性」反應則屬異常，須再做追蹤檢查，並配合其他項目做整體評估，以確定是否有生理上的疾病發生。偶爾一次出現異常反應，並不一定代表疾病的存在，但也不可忽視，必須做追蹤檢查，並諮詢專業人員的意見。

一、尿蛋白

正常人尿液中含有微量蛋白質（小於 150mg／天），測試呈陰性（－）或（＋／－）；若呈陽性（＋），則可能是：

• 生理性蛋白尿：激烈運動、過度疲勞、冷水浴過久，以及食入蛋白質含量高的食物。
• 姿勢性蛋白尿：有些人站立過久會產生尿蛋白。
• 病理性蛋白尿：腎小球病變、腎病症候群、發高燒、妊娠毒血症。

二、尿糖

正常情況下尿中沒有糖分，應為陰性（－）或有微量糖分（＋／－）出現。若尿糖為陽性（＋）、（＋＋），則應考慮是否為糖尿病、胰臟炎、肝病變、甲狀腺疾病等，建議進一步詳細檢查。

三、尿潛血（OB）

測定尿中是否帶血，尿中沒有血呈陰性（－），若有則呈陽性（＋）。異常時最常見的疾病，如膀胱炎、腎臟及輸尿管結石較為常見，其他疾病較少見。造成假陽性的原因，如生理期婦女；服用大量維他命 C 時，則可能造成假性陰性。

四、膽紅素（Bil）

為衰老紅血球中血色素的分解產物，正常尿中沒有膽紅素，為陰性（－）；當尿中膽紅素呈陽性（＋）時，可能表示有膽道阻塞或肝臟疾病等。

五、尿膽素原（URO）

膽紅素在腸道中經細菌作用形成尿膽素原，若尿中尿膽素原過高，表示可能有溶血性黃疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。

六、酮體（KET）

為體內脂肪代謝不完全的產物，正常尿中沒有酮體，為陰性（－）；若為陽性（＋），常見於糖尿病患者，但也可見於飢餓、發燒、甲狀腺機能亢進、懷孕等狀況。

七、亞硝酸鹽（NIT）

用以測定泌尿系統是否有細菌感染，若有亞硝酸鹽反應，需進一步做尿液顯微鏡檢查，以了解為何種細菌感染。

八、白血球（LEN）

以試紙測試尿中有無白血球，若尿中白血球增加，呈陽性（＋）、（＋＋）等，表示泌尿道有發炎現象，可配合尿蛋白及亞硝酸鹽做綜合判斷。女性尿液檢體應避免被陰道分泌物污染，以免造成檢驗結果呈陽性。

九、比重（SG）

成年人尿液比重正常值為 1.010～1.030。

• 低比重尿：見於尿崩症、水分攝取過多、使用利尿劑或慢性腎炎。
• 高比重尿：見於糖尿病、脫水、嘔吐、心臟衰竭。

十、酸鹼值（PH）

新鮮尿液正常時呈弱酸性，PH 值應為 5～8 左右。若 PH ＞ 8，即表示尿液呈鹼性，可能有尿路感染、發炎或腎功能不良等情形；若 PH ＜ 5，即表示尿液呈酸性，可能正值飢餓狀態，或為糖尿病併發的酮尿病。一般素食者尿液較易呈鹼性，常吃高蛋白食物者尿液則較易呈酸性。

十一、尿沉渣檢查（Urine Sediment）

主要用來更進一步篩檢泌尿系統疾病，尤其一般尿液常規檢查有異常者（如潛血、尿蛋白、白血球或亞硝酸鹽反應陽性），可再與本項檢查結果一起判斷疾病可能發生的部位。

預防

大部分年輕人檢查出蛋白尿，多屬暫時性或功能性蛋白尿。尿液檢查前宜避免上述會造成暫時性或功能性蛋白尿的因子，以免干擾檢查的準確度。

糖尿檢查異常，應進一步檢查血糖，以確定是否有「葡萄糖耐受不良（Glucose intolerance）」、「糖尿病（Diabetes Mellitus）」，或腎臟病。若確定罹患糖尿病，應遵從醫師指示，注意飲食控制、規律運動，以及維持標準體重。

SGOT、SGPT

肝臟中存在此兩種酵素，某些肝病會使肝細胞受損，造成此兩種酵素上升。然而，心臟、腎臟、肌肉或血球中也有這些酵素存在，這些器官或組織受損時，同樣可能造成酵素上升。因此，「肝功能」指數異常時，仍應就醫，經綜合病情評估後，才能判定真正原因。肝功能異常，請至家醫科或消化內科就醫。

B 型肝炎

三項檢驗代表的意義：HBsAg（B 型肝炎表面抗原）、Anti-HBs（B 型肝炎表面抗體）、Anti-HBc（B 型肝炎核心抗體）。

註：檢測結果若為 borderline 或 weakly positive，代表抗原或抗體只能測到微量。

1．尿素氮（BUN）

是人體內作為能源使用的蛋白質殘餘物，如果腎臟的排泄機能變差，血液中尿素氮濃度會增加，但數值極易受藥物劑量影響，故需配合其他檢查一起診斷。若腎功能不佳，造成 BUN 不斷上升，呈現酸中毒、體液不平衡、倦怠，甚至昏迷等現象，便是所謂的尿毒症，嚴重者必須洗腎。BUN 值低下，則常見於懷孕、蛋白質攝取不足及肝硬化患者。

2．肌酸酐（Creatinine）

肌酸酐是肌肉中作為能源使用的肌酸及磷肌酸所形成。只要腎功能正常，肌酸酐可自由地通過腎臟的絲球體，並經由尿液排泄至體外。一般而言，急慢性腎炎、腎衰竭、尿毒症、腎盂炎、尿路閉塞等，肌酸酐會顯示高值；而尿崩症、肌肉萎縮則會呈現低值。

3．尿酸（Uric Acid）

尿酸（UA）是滯留在血液中、細胞核酸（DNA）部分燃燒後的物質。正常狀態下，腎臟機能會進行處理；若尿酸增加超過飽和（7.0mg/dl），就會形成針狀結晶，聚集在腳拇趾根部、膝關節等處，該處會發炎、產生劇烈疼痛，即是所謂的「痛風」。此外，尿酸也會沉澱於腎臟中，引起腎臟及輸尿管結石。高數值的尿酸常見於痛風患者、腎機能障礙、惡性高血壓、前列腺肥大、白血病、惡性淋巴腫瘤、溶血性貧血、鉛腎症等；此外，攝取過多含嘌呤體的豆類、魚貝、肉類等高熱量飲食，或飲酒、激烈運動、壓力等，也是尿酸增加的因素。低數值尿酸則見於腎小管再吸收不良、嚴重肝障礙、先天酵素缺乏及惡質病等。

簡介：高膽固醇血症

膽固醇主要由肝臟所製造，通常身體需要有一定份量的膽固醇才能維持正常機能，但如果血中總膽固醇過高，卻會對身體造成傷害。食物中含有許多膽固醇，特別是動物性食品，過高的膽固醇是引起冠狀動脈心臟病的主要原因。如果膽固醇過高，就會對身體造成不良影響，例如心肌梗塞、高血壓、腦中風等心血管疾病。

至於總膽固醇的標準，根據美國國家膽固醇教育計畫，訂定血中總膽固醇達 240 mg/dl（毫克／分升）為過高，介於 200 至 239 mg/dl 則稱為邊緣型高膽固醇血症，低於 200 mg/dl 則為可接受的正常範圍。

預防：維持正常膽固醇的幾個重點

• 保持清淡飲食：含高量飽和脂肪的食物應少吃，例如蛋黃、動物內臟、五花肉、香腸、雞皮鴨皮、奶油、冰淇淋、固態油脂（牛油、豬油）、動物油製成的麵包或餅乾、炸薯條、魚卵、蟹黃等。
• 控制體重：理想體重的計算方法為身體質量指數（BMI）＝體重（公斤）÷【身高（公尺）】²；此指數若介於 18.5～23.9 為正常體重，介於 24～26.9 為體重過重，大於或等於 27 為肥胖，不足 18.5 則為體重過輕。超過理想體重範圍者，包括肥胖或過重者，常合併有膽固醇過高，每週應以減輕體重 0.5 至 1 公斤為佳，並以達到理想體重為目標。
• 規律運動：最好選擇慢跑、游泳、騎自行車等具韻律性且運動量穩定的運動，在不超過自己身體負荷的情形下，每週至少運動 3 次，每次至少 30 分鐘。
• 戒菸：吸菸本身即是冠狀動脈疾病的高危險因子，必須確實戒菸，才能降低罹患冠狀動脈疾病的危險性。

簡介

一般體檢時，檢查項目常會包括胸部 X 光一項。每年新生在接受 X 光檢查時，同學常會彼此討論：體檢為什麼要照胸部 X 光？大家討論所得到的答案，一般是「照胸部 X 光是在檢查有沒有肺結核病」；其實不然，胸部 X 光檢查在醫療上已是應用最普遍的診斷方式之一，肺結核病只是胸部 X 光影像診斷中的一項。

一張胸部 X 光片，主要在檢查肺部、心臟、大血管、肋骨的變化。基本上，胸部單純性放射線攝影只照正面影像，是從背部後方向前方照射的影像。由於胸部有很多器官重疊在一起，因此重疊部分若有變化，很可能就看不出來，所以有需要時就要改變照射的方向，如左、右斜向或側面方向的照射；但在健康檢查時，通常只照後前方向的正面影像。

在健康檢查時，胸部單純性放射線攝影主要是在看是否有慢性肺部感染疾病（肺結核病等）、慢性阻塞性肺疾病（肺氣腫）、肺癌、支氣管擴張症、肺囊腫，以及各種原因所引起的肋膜積水或病變等；而胸部除了肺部外還有心臟和大血管，因此由心臟和大血管的大小、形狀變化，醫師也可以判斷是否有心臟擴大及心臟病的種類。此外，如果肋骨有骨折或特殊病變時，也可以看得出來。

預防

• 生活規律要正常。
• 吸菸有害身體，特別是肺部，應避免吸菸。
• 應避免長期待在空氣不流通等密閉空間。

如果檢查結果有任何異常，應至醫院進行複檢。